痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动引起颈部肌群阵发性不自主收缩,使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜。
1.遗传因素
2.外伤:外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。
3.前庭功能异常:4.其他:短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经动的中枢整合功能发生障碍。
4.其他:短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经动的中枢整合功能发生障碍。
大多为成年起病,但也有少数病例发生在儿童,男女均可发病,女性发病率略高男性。痉挛性斜颈临床分型
1、水平旋转型。以一侧胸锁乳突肌和另一侧头夹肌痉挛为主的患者的头转向一侧的痉挛性斜颈。
2、侧屈型。以同一侧颈肌发生痉挛,如同一侧的胸锁乳突肌、头夹肌、提肩胛肌、颈阔肌、前中后斜角肌,其中部分肌肉痉挛时,患者头颈向该侧屈的痉挛性斜颈。
3、旋转后仰型。以一侧头夹肌、斜方肌、提肩胛肌痉挛为主时,患者头颈既向患侧转,又向后仰的痉挛性斜颈。
4、旋转前倾型。以一侧胸锁乳突肌、颈阔肌痉挛为主是,患者头向患侧旋转,又向前倾的痉挛性斜颈。
5、过伸型。两侧斜方肌、头夹肌、半棘肌同时痉挛或某一两对肌肉痉挛,患者头颈向后过伸、眼睛看天的痉挛性斜颈。
6、过屈型。两侧胸锁乳突肌、颈阔肌、斜角肌(前、中、后)同时或其中某一两对肌肉发生痉挛时,患者头颈向前屈的痉挛性斜颈。
7、混合型。颈项多处肌肉痉挛,并有颜面、口、眼、手及躯干部位的肌肉痉挛,患者头颈歪斜呈多变状态,伴其他部位肌肉痉挛出现相应表现的痉挛性斜颈。
8、疼痛型。有上述某类型的表现,伴有颈、肩、背等部位因痉挛造成神经受压,引起疼痛的痉挛性斜颈。
治疗方法:
1肌肉切断术
2丘脑核团刺激或毁坏术
3副神经微血管减压术+颈神经根切断术
4选择性脊神经背侧支切断术
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